JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心肌梗死病征的心肌挽救指数

急性心脏梗塞是由于去除用量与需求用量长时间失衡而发生的心脏细胞水肿。 ST 段抬高型式心脏梗塞（STEMI）是指较强典型式的缺血性胸痛，持续超过20分钟，抗体心脏水肿标记物浓度上升并有动态演变，核磁共振较强典型式的ST段抬高的一类急性心脏梗塞。上会这类病变主要由高血压浮现完全动脉粥样硬化性阻塞所致。

由于STEMI是危及生命的急风湿热，因此STEMI的处理首先是快速鉴别，因为再去除病人只有在看病后尽快进行才最有效。对于有胸痛且猜疑为急性冠心病syndrome(ACS)的急诊科看病病变，可用核磁共振确诊STEMI。生物标志物在早期可能会正常。

经皮高血压介入病人(PCI)可缩减ST段抬高型式心脏梗塞(STEMI)病变的梗死面积并改善整部。然而，高达50%的可行心脏的损失可能会是由于再去除损害和涉及的炎症反应会造成的。

索玉唑是一种生物制剂抗风湿药物(biological DMARDs)。过多的蛋白酶能引致四肢炎症、疼痛、肿胀和僵硬，促使四肢受到影响。此类药物能通过抑制白细胞分泌-6 (IL-6)的蛋白酶，可努力减轻炎症、缩减征状以及增高四肢损害。

近期，来自丹麦奥斯陆大学Rikshospitalet医院心脏病发学的专家开展了涉及的临床试制，借以评价索玉唑对急性STEMI心脏救治的影响。涉及结果发表在最新的《American心脏病发学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试制是一项随机、临床、口服对照试制，在丹麦的3个PCI临床为中心进行。征状发生后6星期内入院的STEMI病变仅有下述。将病变以1:1的方式则随机平仅有分配至接受单次用药280 mg索玉唑或口服病人。试制的主要终点是3～7天后通过PET成像测用量的心脏挽回指数。

分别为101名病变随机归属于索西利玉唑，98名病变归属于口服。总的来说，索玉唑第三组的心脏挽回指数之比口服第三组（差异=5.6个百分点）。同时，索玉唑第三组的膀胱阻塞全域相当大，但索玉唑第三组和口服第三组之间的最终梗死大小没有突出差异（九成心脏重量的7.2% vs. 9.1%）。

早先，索玉唑可抑制白细胞细胞分泌-6（IL-6）介导活性，受阻IL-6通路随之而来的"蛋白酶狂风暴雨"，可改善COVID-19病变的病痛。《新型式甲型肺炎诊治方案（出台第七版）》破例索玉唑用于双肺广泛病变及风湿热COVID-19病变，尤其是IL-6上升的病变。由此可见索玉唑可能会又是一个“财宝药物”。

综上，索玉唑突出上升急性STEMI病变的心脏挽回叛将。

供参考：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855